終止懷孕後腹痛正常嗎｜術後腹痛程度與異常警號

做完終止懷孕手術之後，很多人會感覺到肚子有些不舒服，有人是隱隱作痛，有人是像經痛一樣的陣痛。這個時候難免會緊張：這樣正常嗎？會不會是手術沒做乾淨、或者出了什麼問題？其實術後腹痛是普遍現象，關鍵是要分清什麼程度是正常的、什麼程度需要警惕。今日就講清楚這件事。

先講正常的情況。終止懷孕之後，子宮要從懷孕狀態恢復到正常大小，這個過程叫做子宮復舊，是靠子宮肌肉持續收縮來完成的。子宮收縮的時候，就會引起下腹的陣發性疼痛，有點像月經痛，尤其是在餵奶、活動或者按壓下腹的時候會更明顯。這種痛一般在術後頭一兩天最明顯，之後逐漸減輕，大概兩三天到一週內慢慢緩解。有些人痛感輕微，有些人明顯一些，個體差異很大，這都屬於正常範圍。

除了子宮收縮痛，還有幾個正常的因素會引起腹部不適。手術過程中宮腔內的操作，會讓子宮和周圍組織有一些刺激，術後會覺得下腹墜脹。麻醉藥代謝之後，腹部的知覺恢復，也會覺得有些異樣感。另外，如果術後有輕微的脹氣，也會造成腹部不舒服。這些都屬於可以接受的正常反應。

再講什麼樣的腹痛要警惕。以下幾種情況，不能當成正常反應，要立即返院處理。第一種是持續性的劇烈腹痛，而且是越來越痛，不是陣發性的、休息一下會緩解的，而是持續加重、痛到無法忍受。第二種是腹痛伴隨發燒，體溫明顯升高，這提示可能有感染。第三種是腹痛伴隨大量陰道出血，或者出血量超過平時月經量、有大血塊。第四種是腹痛伴隨分泌物有明顯臭味。第五種是一側下腹突發撕裂樣的劇痛，伴隨頭暈、心慌、出冷汗、臉色蒼白，這種最危險，可能提示子宮穿孔或者腹腔內出血，必須馬上送急診，一刻都不能等。

為什麼會出現這些異常腹痛？常見的原因有幾個。一是宮腔內有殘留組織，子宮反覆收縮想把殘留排出來，就會持續疼痛，往往伴隨出血不乾淨。二是感染，術後細菌侵入宮腔引起子宮內膜炎甚至盆腔炎，表現為持續腹痛、發燒、分泌物異常。三是子宮穿孔，這是在手術中比較罕見但嚴重的併發症，會有劇烈腹痛。四是有宮外孕沒有被發現就做了人流，這種情況也會出現劇烈腹痛和內出血。

那怎麼判斷自己的腹痛屬於哪一種呢？有幾個觀察維度。看疼痛的性質：陣發性、休息後能緩解的，多是子宮收縮痛；持續性、越來越重的，要警惕。看有沒有伴隨症狀：單純腹痛在可控範圍內的相對安全；一旦伴隨發燒、大出血、分泌物臭、頭暈，就是警號。看時間：術後一兩天內的輕中度腹痛屬正常；如果三五天後疼痛不減反增，或者本來緩解了又突然加重，都要留意。說到底，如果自己拿不準，最穩妥的做法就是返院做個超聲波，讓醫生判斷，花點時間換個安心，比在家瞎猜好得多。

緩解正常的術後腹痛，有幾個方法。可以用暖水袋或者暖貼敷在下腹部，熱敷能放鬆肌肉、緩解疼痛，但要注意溫度不要太高、時間不要太長，避免燙傷。多休息，避免勞累和劇烈運動。按醫囑服用促進子宮收縮和消炎的藥物。飲食清淡溫和，避免生冷。這些都能幫助減輕不適。

要提醒一句，不要因為怕痛就大量吃止痛藥，尤其不要自己亂買止痛藥。一方面，某些止痛藥會影響凝血，可能加重出血；另一方面，吃了止痛藥掩蓋了疼痛，可能耽誤發現異常情況。如果疼痛確實影響休息，應該諮詢醫生該用什麼藥、用多少。

總結來講，終止懷孕後腹痛，多數是子宮收縮引起的正常反應，會隨著時間緩解。但一定要學會分辨異常警號，尤其是持續加重的劇痛、伴隨發燒或者大出血的情況，必須立即就醫。深圳怡康婦產醫院在港人術後會交代清楚的觀察要點，出院後也開通線上隨訪通道，術後如果出現腹痛等情況，可以隨時線上聯絡醫生，判斷需不需要返院，不用自己一個人乾著急。