宮外孕可以藥流嗎｜早期症狀識別與緊急處理

「驗到有咗，唔想要，可以直接食藥落咩？」這是很多意外懷孕女性的第一反應。但這裡有一個非常關鍵、關乎性命的前提：在沒有做超聲波確認懷孕位置之前，絕對不可以自己買藥落胎。因為如果是宮外孕，藥物流產不但沒有效果，還可能引發致命的腹腔大出血。今日就專門講清楚宮外孕這個問題，這是最不能馬虎的一環。

先明確回答：宮外孕可以藥流嗎？答案是不可以，絕對不可以，任何情況下都不可以。藥物流產的原理，是靠藥物讓子宮收縮、讓子宮內膜脫落，把著床在子宮腔內的胚胎排出來。但宮外孕的胚胎，根本不在子宮腔裡，而是在子宮以外的地方著床，最常見的是輸卵管。藥流對輸卵管裡的胚胎不僅沒有排出作用，反而可能因為藥物引起輸卵管蠕動和收縮，導致原本就撐得緊緊的輸卵管破裂，引發腹腔內大出血。這種出血是內出血，從外面看不出來，但出血量可以很大，如果搶救不及時，會危及生命。

那怎麼知道自己是不是宮外孕呢？最可靠的辦法是做超聲波。驗孕棒只能告訴你有沒有懷孕，不能告訴你懷在哪裡。所以正規醫院一定會在終止懷孕之前先做超聲波，看到子宮內有孕囊，才敢安排手術或者藥流。如果在子宮內看不到孕囊，又在子宮外發現可疑包塊，就要高度懷疑宮外孕。

宮外孕有一定的早期信號，但這些信號並不一定典型，不能光靠症狀判斷，只能作為提醒。常見的表現包括：下腹一側持續性的隱痛或者脹痛；陰道有不規則的少量出血，顏色偏暗，和平時月經不一樣；有時候會覺得肛門墜脹、想大便但又拉不出。如果出現一側下腹突發劇烈疼痛、頭暈、心慌、臉色蒼白、出冷汗，那很可能是輸卵管已經破裂、腹腔在大量出血，這是急症，必須馬上叫救護車送急診，一刻都不能等。

哪些人比較容易宮外孕呢？有盆腔炎、輸卵管炎病史的人；做過輸卵管手術或者結紮復通手術的人；曾經有過宮外孕的人；做過人工流產或者反覆人流的人；有子宮內膜異位症的人；用過緊急避孕藥失敗後懷孕的人；還有就是吸煙的女性，宮外孕風險也會升高。有這些情況的人，驗孕陽性之後更要盡早做超聲波確認位置。

確診宮外孕之後怎麼處理？要看具體情況。如果發現得早、包塊小、還沒有破裂、血β-hCG數值不高，可以採用藥物保守治療，也就是打一種叫甲氨蝶呤的針，讓胚胎停止發育並被人體吸收，但這需要在醫院嚴密監測下進行，不是吃藥那麼簡單。如果包塊較大、hCG數值較高，或者已經破裂出血，就需要緊急手術。手術可以是保留輸卵管的開窗取胚，也可以是切除已經嚴重損壞的輸卵管，具體要看輸卵管受損程度和對側輸卵管的情況，還關係到以後的生育規劃，醫生會綜合評估。

給所有港人的一句忠告：驗孕陽性之後，第一件事不是上網搜「邊度可以落仔」，而是先去正規醫院做一個超聲波。這一步幾十到一百多塊錢，花得最值。深圳怡康婦產醫院針對港人提供當日預約超聲波服務，從羅湖口岸過關後很快就能到，檢查結果立即可取，確認是宮內孕、排除宮外孕之後，才會跟你討論終止懷孕的方案。千萬不要抱僥倖心理自行買藥，宮外孕是會要命的事，這不是嚇人，是每年都有真實案例的教訓。