卵巢早衰（Premature Ovarian Insufficiency, POI）係指40歲之前卵巢功能衰退，導致月經稀發或閉經、不孕、雌激素水平下降更年期症狀。約1%女性受影響。早期診斷適當管理可以改善生活質素生育機會。本文詳細介紹卵巢早衰嘅診斷治療。

卵巢早衰嘅症狀：

– 月經週期改變：月經變稀疏（間隔>35日）、經量減少，最終閉經（連續4個月以上冇月經）。

– 更年期症狀：潮熱、盜汗、陰道乾澀、性交疼痛、失眠、情緒波動、心悸。

– 不孕：因為卵巢唔再排卵或排卵不規則。

– 長期健康風險：骨質疏鬆、心血管疾病、認知功能下降。

診斷方法：

血液檢查：

– FSH（卵泡刺激素）：係診斷POI嘅關鍵指標。如果兩次檢查（間隔4星期以上）FSH > 40 IU/L，同時閉經4個月以上，可以診斷POI。

– AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）：反映卵巢儲備。POI患者AMH通常低於0.5 ng/mL。AMH可以任何日子抽血。

– 雌二醇（E2）：POI患者E2水平低下（通常<20 pg/mL）。

陰道超聲波：檢查卵巢體積基礎卵泡數（AFC）。POI患者卵巢縮小，AFC少於5個。

染色體核型分析：用於尋找遺傳原因，例如Turner綜合症（45,XO）、X染色體異常、FMR1前突變（脆性X綜合症攜帶者）。

自身免疫抗體：抗卵巢抗體、抗甲狀腺抗體、抗腎上腺抗體，評估自身免疫性卵巢炎。

卵巢早衰嘅常見原因：

– 遺傳因素：Turner綜合症、FMR1前突變、X染色體異常。

– 自身免疫疾病：甲狀腺炎、愛迪生氏病、系統性紅斑狼瘡。

– 醫源性：化療、放療、卵巢手術（如朱古力囊腫切除）、子宮動脈栓塞。

– 感染：腮腺炎卵巢炎、結核、巨細胞病毒。

– 特發性：搵唔到原因，約佔70-80%。

治療方案：

激素補充治療（HRT）。係POI患者嘅基礎治療，補充雌激素孕激素，直到平均更年期年齡（約51歲）。好處：緩解更年期症狀、預防骨質疏鬆、降低心血管疾病風險、改善性生活質素。常用方案：口服雌二醇+地屈孕酮，或貼片+口服孕激素。需要定期監測（乳房、子宮內膜）。

非荷爾蒙治療。用於唔適合HRT嘅患者（如乳腺癌病史）：抗抑鬱藥（SSRI）緩解潮熱；陰道保濕劑潤滑劑改善乾澀；鈣片維生素D預防骨質疏鬆。

生育管理。POI患者自然懷孕機會極低（約5-10%），但仍有機會。如果早期診斷，可以考慮：

– 卵子冷凍保存（如果仍有殘餘卵泡）。

– 胚胎冷凍（如有伴侶）。

– 捐卵試管嬰兒：成功率最高（約50%每個週期）。

– 卵巢組織冷凍（實驗性）。

生活方式調整。戒煙、均衡飲食、適量負重運動（預防骨質疏鬆）、補充鈣質維生素D。

如果你嘅月經開始變得不規律，或者出現更年期症狀，尤其係40歲以下，建議盡快檢查。深圳怡康婦產醫院提供AMH、FSH、E2、超聲波等檢查，幫助評估卵巢功能。

總結：卵巢早衰會影響生育長期健康，但可以透過激素補充治療有效管理症狀。如果確診POI，建議盡快諮詢生育專家，考慮生育保存選項。定期健康檢查同樣重要。